Observación de Trabajo

REPORTE DE OBSERVACIÓN Y ACCIONES SUBESTÁNDARES

Datos de la Observación

Nombre y Apellido del Observador:

Cargo del Observador:

Fecha:

Hora Inicio Observación:

Duración:

Lugar:

Datos del Trabajador Observado

Nombre y Apellido Trabajador Observado:

Cargo del Trabajador Observado:

Zonal:

Nombre Empresa:

Tiempo de la ocupación:

Tiempo en la Empresa:

Características y Descripción

Tipo de Observación:

¿Fue avisado?:

Planificación:

Descripción del trabajo realizado:

Acción Subestándar

¿Qué es una Acción Subestándar?
Es todo acto u omisión del trabajador que lo desvía de una manera segura o un procedimiento aceptado, y que lo expone a sufrir un accidente, lesión o enfermedad profesional.

Marque con una "X" (seleccione) las acciones detectadas:

Detalles y Medidas Correctivas

Otra acción subestándar (Indique detalles de las acciones detectadas):

Acciones Correctivas / Preventivas (Indicar responsables de medidas):

Seguimiento a Medidas Aplicadas

Acción / Medida Aplicada	Realizada por	Fecha

Registro Fotográfico Puede adjuntar hasta 5 fotografías de la observación (Opcional).

Cierre y Firmas

Hora de Término (Cierre de Observación):

Nombre y firma autor de Inspección:

Nombre y firma trabajador:

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